Бариатрическая хирургия. Критерии для выполнения операции

Ожирение — это тяжелое заболевание. При отсутствии адекватного лечения, избыточный вес и ожирение могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Для многих людей,  борющихся с ожирением, похудеть становится очень сложной задачей. Справиться с ней порой не под силу ни лекарствам, ни самым продвинутым диетами, ни физическим упражнениями. Даже когда эти меры используются в комплексе. 

Избыточный вес часто возникает в результате определенного образа жизни, привычек, связанных с питанием и физической активностью.  Для многих людей с избыточным весом ожирение — это проблема, которая возникает в раннем возрасте, даже в детстве.  Помимо привычек и образа жизни, на ожирение также влияют другие факторы. История семьи, тип работы и даже среда, в которой живёте могут влиять на набор веса.

Операция по снижению веса помогает многим людям с избыточным весом и ожирением наконец похудеть.  Доступно несколько различных типов бариатрической хирургии.  Врач поможет определить, какой вид операции больше всего подходит каждому конкретному пациенту.  

Существуют рестриктивные (или ограничительные) и мальабсорбтивные вмешательства. При использовании ограничительного эффекта происходит уменьшение размера желудка и, соответственно, объем вырабатываемого желудочного сока. Последнее влияет на сигналы о голоде.  Этот процесс способствует снижению веса за счет ограничения количества пищи, которую пациент сможет съесть, а также помогает дольше оставаться сытым между приемами пищи.

Мальабсорптивные методы предполагают исключение из системы пищеварения части тонкого кишечника. При этом сокращается время  прохождение пищи через кишечник и поглощается меньше калорий. 

 Несколько типов бариатрических процедур сочетают операцию по поводу мальабсорбции с ограничительными мерами для достижения оптимальных результатов.

Бариатрическая хирургия в настоящее время является самым эффективным способом в борьбе с ожирением, существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных. Кроме того, она позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний. 

Критерии для назначения операции по снижению веса

Согласно Клиническим рекомендациям по бариатрической и метаболической хирургии, опубликованным Республиканским центром развития здравоохранения, выделяют несколько критериев для назначения бариатрической операции. Как правило, пациенты в возрасте от 18 до 60 лет имею право на бариатрическую процедуру в следующих случаях:

  1. ИМТ более 40 кг/м2;
  2. ИМТ 35-40 кг/м2 и сопутствующие ожирению заболевания, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов,  ассоциированные психологические проблемы);
  3. В расчет может браться как текущий ИМТ, так и максимальный, наблюдавшийся ранее. Важно, что:
    • потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения перед бариатрической операцией, и снижение ИМТ ниже 35-40 кг/м2 не является противопоказанием для операции;
    • бариатрическая хирургия показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35-40 кг/м2). В качестве кандидатов на операцию могут рассматриваться пациенты, которым не удалось снизить или удержать вес, несмотря на проводимое лечение.
    • необходимо учитывать, что для пациентов азиатского происхождения норма ИМТ может быть снижена на 2,5 пункта. Это связано с тем, что наличие избыточного веса у азиатов связано с большей вероятностью возникновения ассоциированных заболеваний, чем эквивалентное увеличение веса у европейцев.

В настоящее время не существует абсолютных критериев для назначения определенного вида операции конкретному пациенту. Выбор операции происходит вместе с врачом. При этом Российское общество хирургов и Общество бариатрических хирургов  отмечает предпочтительность лапароскопического доступа при бариатрических операциях. По частоте осложнений и технической сложности самой безопасной считается операция бандажирование желудка

Операция бандажирование желудка является полностью обратимой, органосохраняющей, атравматичной. После успешного снижения веса данное бариатрическое вмешательство позволяет пациенту сохранить физиологию в полном объеме.

Регулируемый бандаж Bioring устанавливается лапароскопическим методом. Система является регулируемой, с возможностью деинсталляции. Записаться на консультацию и выбрать специалиста можно на сайте bariatric.ru