Эффективность бариатрической хирургии в лечении ожирения

Бариатрическая хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения ожирения.

В 1998г в США NHLBI опубликовала «Клиническое руководство по идентификации, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых». После этого большинство стран включили бариатрию в национальные стандарты лечения ожирения.

Международная Федерация Хирургии Ожирения (IFSO) полностью приняла рекомендации NHLBI. IFSO рекомендует проведение бариатрической операции при:

• ИМТ 35кг/м2 и более, при наличии одного или нескольких заболеваний обусловленных ожирением; 
• ИМТ 40кг/м2 и более, вне зависимости от наличия заболеваний.

FDA – организация, контролирующая качество медицинских товаров и лекарств. Это одна из самых авторитетных в Мире организаций такого рода. Рекомендации FDA, как правило, становятся руководством для производителей и пользователей медицинского оборудования. В феврале 2011 года FDA выступила с рекомендацией:

• Малоинвазивная бариатрическая операция – бандажирование желудка может использоваться для лечения пациентов страдающих ожирением при ИМТ = 30 кг/м2.

Бандажирование желудка характеризуется в Клинических рекомендациях по метаболической и бариатрической хирургии как самый безопасный тип бариатрической операции. Преимущества метода заключается в том, что система, используемая для наложения бандажа, является регулируемой, а сама операция — обратимой и короткой по длительности. Пациент выписывается чаще всего уже в тот же день, при этом длительность восстановительного периода относительно невелика.

Хирургическое вмешательство приводит к значительной потере веса и улучшению, предотвращению или разрешению многих сопутствующих заболеваний. к таким состояниям и заболеваниям относятся диабет 2 типа, болезни сердца, гипертонию, апноэ во сне и некоторые виды рака.

• Исследования показывают, что бариатрическая хирургия может снизить риск преждевременной смерти пациента на 30-50%.
• Осложнения и смертность при бариатрических операциях сравнимыми с некоторыми из самых безопасных и наиболее часто выполняемых операций в США (4% и 0,1% соответственно). включая операцию на желчном пузыре, аппендэктомию и замену коленного сустава.

Эффективность бариатрических операций

• Пациенты обычно теряют наибольший вес через 1-2 года после бариатрической операции. Значительная потеря веса сохраняется за счет улучшения состояний, связанных с ожирением.
• Пациенты могут потерять до 60% лишнего веса через 6 месяцев после операции. Уже через 12 месяцев 77% уходит лишнего веса.
• В среднем через пять лет после операции пациенты сохраняют 50% потери лишнего веса.
• У большинства пациентов с бариатрическими хирургическими операциями с диабетом, гиперлипидемией, гипертонией и обструктивным апноэ во сне наблюдается полное исчезновение или улучшение (JAMA, 2004).

Состояние / заболевание	% устранение или улучшение	% устранение
Диабет 2 типа	86%	76,8%
Гипертензия	78,5%	61,7%
Обструктивное апноэ сна	85,7%	83,6%
Гиперлипидемия	78,5%	61,7%

• Пациенты с предоперационным ИМТ менее 40 с большей вероятностью достигнут ИМТ менее 30 после операции по сравнению с пациентами, которые этого не сделали. У них с большей вероятностью будет наблюдаться ремиссия сопутствующих заболеваний.
• При достижении ИМТ менее 30 чаще наблюдалось исчезновение необходимости приема лекарств по поводу гиперлипидемии (60,7% против 43,2%), диабета (инсулин: 67,7% против 50,0%; пероральные препараты: 78,5% против 64,3%) и гипертонии (54,7% против 34,6%).

Записаться на консультацию и выбрать специалиста можно на сайте bariatric.ru