Похудеть перед операцией по снижению веса? Зачем?

Бариатрические хирурги иногда рекомендуют своим пациентам, особенно с высоким ИМТ, похудеть перед операцией. Для чего это нужно, если после операции по снижению веса килограммы сами «уйдут»?

Бариатрическая хирургия на сегодняшний день является наиболее эффективной терапией для долгосрочной потери веса и снижения бремени сопутствующих заболеваний и смертности у пациентов с тяжелым ожирением. Бариатрическая хирургия для лечения ожирения одобрена авторитетными международными медицинскими организациями.

Почему перед операцией рекомендуют немного похудеть?

Потенциальная польза от предоперационной потери веса у бариатрических пациентов побудила многих бариатрических хирургов рекомендовать агрессивный режим снижения веса до хирургического вмешательства. Некоторые хирурги могут воздержаться от бариатрических процедур, если не будет достигнут определенный порог предоперационной потери веса. 

У пациентов с тяжелым морбидным ожирением потенциально высок риск возникновения осложнений в ходе операции. При даже небольшом снижении веса до хирургического вмешательства, риск возникновения таких осложнений уменьшается. К тому же, зачастую при оперировании пациентов с высоким ИМТ могут возникнуть технические сложности. У пациентов с ожирением практически всегда увеличена печень из-за жирового гепатоза. Таким образом, доступ к зоне операции может быть ограничен. А снижение веса способствует уменьшению печени, облегчая, таким образом, хирургам доступ к желудку. 

Последние исследования, опубликованные в мае 2020 года  доказали, что даже умеренная потеря веса (от 0% до <5%) перед бариатрической операцией связана с более низким риском смертности в течение 30 дней после бариатрической операции.

В этом когортном исследовании использовались данные 480 075 пациентов, перенесших бариатрическую операцию с 2015 по 2017 год в рамках Программы аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии. Эта программа охватывает более 90% всех программ бариатрической хирургии в США и Канаде. 

Некоторые исследования показали, что снижение веса даже на 5-8% перед бариатрической операцией не только снижает риск послеоперационных осложнений, но и значительно улучшает показатели (в среднем на 7,5%) по снижению веса через 3, 6 и 12 месяцев после операции по сравнению с пациентами, вес которых не менялся до хирургического вмешательства.

Источники:

Bettini S., Belligoli A. et.al Diet approach before and after bariatric surgery. Rev Endocr Metab Disord. 2020 Dec;21(4):449.- PubMed

Gerber P., Anderin C., Thorell A. Weight loss prior to bariatric surgery: an updated revieW of the literature. Review. Scandinavian Journal of Surgery 104: 33 –39, 2014.

Short-Term Preoperative Weight Loss Improves Postoperative Outcomes in Bariatric Surgical Patients. Journal of the American College of Surgeons. Feb 2018. Available at: http://www.journalacs.org/article/S1072-7515(17)32195-6/abstract.

Yangbo Sun , Buyun Liu et al. Association of Preoperative Body Weight and Weight Loss With Risk of Death After Bariatric Surgery. JAMA Netw Open. 2020 May 1;3(5) — PubMed

___________________________________________________

Успех бариатрической операции во многом определяется правильным выбором клиники, хирурга и вида операции. Одним из наименее инвазивных, самых безопасных, обратимых методов хирургического снижения веса является бандажирование желудка. Выбрать клинику и специалиста, а также записаться на консультацию можно на сайте bariatric.ru