История лечения грыж
Первые упоминания о грыжах встречаются еще до нашей эры, в древнеегипетском папирусе Эберса, написанном приблизительно в 1552 г. до н.э. Грыжа в папирусе описывается как «…опухолевидное образование, появляющееся на поверхности живота в результате кашля или натуживания».
Следующее письменное упоминание появилось тысячу лет спустя и датируется 300 годом до н. э. Грыжи упоминал Гиппократ. Он описал пупочные и паховые грыжи. Основными причинами их появления ученый назвал прямую абдоминальную травму и неумеренное употребление рвотных средств.
История грыжи в новой эре связана с Римом и именем Цельса (I век н.э.). Цельс одним из первых уделил внимание хирургическому лечению грыж.
Примерно в то же время, что и Цельс (конец I — начало II вв) в Каппадокии медик по имени Аретей написал множество трудов-наблюдений, в том числе и по грыжам, где дал подробное описание осложнений при ущемлении.
Считается, что сам термин «грыжа» впервые ввел Клавдий Гален (129-199 гг. н.э.). Выдающийся врач эпохи Древнего Рима, хирург, лечивший раненых гладиаторов, и личный врач двух императоров, объяснил происхождение грыжевого выпячивания из-за разрыва брюшины и перенапряжения брюшных мышц.
Гален лечил грыжи хирургическим путем: вправлял грыжевое содержимое, иссекал грыжевой мешок, а также перевязывал семенной канатик и удалял яичко. Следующие 1500 лет при лечении грыж следовали учению Галена.
Однако последовавшие потом запреты на операции и вскрытие трупов затормозили развитие как лечения грыж, так и медицины в целом.
Так врач Аэций, живший в 5 веке, предлагал вместо операции молитвы, хотя подробно описал хирургическую технику ущемленной грыжи.
Так до 15 века познания человека в медицине и хирургии оставляли желать лучшего. Существовал запрет на вскрытие трупов и изучение анатомии. А без последнего нет хирургии в принципе.
В темные времена Средневековья хирургия стала уделом цирюльников, знахарей, “грыжесеков” и “кельных лекарей”. Операции таких специалистов приводили к тяжелым осложнения и высокой летальности. В результате во многих странах нынешней Европы были изданы указы запрещавшие грыжесечения (операции по лечению грыж).
С эпохой Возрождения ожили все сферы общественной жизни Европы. Медицина постепенно стала одной их самых почитаемых областей. Среди врачей и хирургов Ренессанса прославились Амбруаз Паре (1510–1590), Пьер Франко (1500–1565). Они возвели профессию хирурга до уровня высокого искусства, а их книги стали большим вкладом в развитие герниологии. Таким образом, в большинстве стран Европы в 17 веке хирургическое лечение грыж проводилось по учебникам Амбруаза Паре.
Развитие герниологии тормозилось до второй половины 19 века, поскольку еще не знали про антисептику и не было адекватной анестезии.
Фундамент для оперативного лечения грыж заложил в 1884 году итальянский хирург Эдуардо Бассини. Многие последующие оперативные методики были основаны на концепции, выдвинутой именно Бассини.
Вплоть до 1940 года ХХ в хирурги оттачивали технику Бассини в разных вариантах. Но по-прежнему в среднем у 10% пациентов наблюдались рецидивы.
Самое важное нововведение в герниопластике — использование сетчатого имплантата.
В 1958 году Френсис Ашер впервые использовал полипропиленовую сетку в качестве синтетического протеза, а сама идея пластики грыж без натяжения была реализована в трудах Ирвина Лихтенштейна из Лос-Анджелеса. Для укрепления задней стенки он использовал сетчатый имплант. Результаты оказались настолько хорошими, что операция Лихтенштейна стала одной из основных.
С появлением сетчатых имплантов использование лапароскопического доступа стало вопросом времени. Первая лапароскопическая операция при паховой грыже была проведена Ральфом Гером из Нью-Йорка в 1982 г.
Современные методы и инструментарий, используемые в лечении грыж, дают отличные результаты. Мировые лидеры в производстве медицинских изделий, такие как Ethicon, постоянно совершенствуют технологии. Фиксирующее устройство STRAP25 эндогерниостеплер хирургический SECURESTRAP производства Ethicon в исследовании Международного герниологического реестра показало высокий уровень безопасности и чрезвычайно низкий уровень осложнений: гематомы (n = 0) и серомы (n = 5). При этом по результатам другого исследования с участием STRAP25 почти все пациенты (87,5%) сообщили о минимальной боли или ее отсутствии через 6 месяцев после операции.
Фиксирующее устройство STRAP25 с 25 рассасывающимися скобами эндогерниостеплер хирургический SECURESTRAP производства Ethicon доступен для заказа в SurgStore.ru
