COVID-19 особенно сильно поражает пациентов с ожирением
ИМТ во многом определяет, кто выживет после COVID-19, и кому потребуется интенсивная терапия. Особенно сильно коронавирус поражает некоторых пациентов с ожирением.
Основными факторами риска для госпитализации и смерти от COVID-19 по-прежнему являются возраст (люди старше 65 лет), а также наличие ослабленной иммунной системы. Но врачи отмечают, что некоторыми из самых “тяжелых” пациентов являются люди моложе 60 лет, страдающие ожирением.
Врачи многих клиник не были готовы к наплыву молодых пациентов, у которых не было никаких других заболеваний, кроме ожирения.
“Они молоды, приходят в отделение неотложной помощи и просто падают замертво”, говорит Ниведита Лакера, участник бригады, работающей с КОВИД-19 в клиника О’Коннор в Сан Хосе, Калифорния.
“They are young and coming to the ER and just dropping dead,” says Nivedita Lakhera, a part of the COVID-19 response team at O’Connor Hospital in San Jose, Calif.
Центры по контролю и профилактике COVID-19 включают в списки лиц, подверженных риску развития осложнений от коронавирусной инфекции, лиц с тяжелым ожирением. К этой категории причисляют людей с ИМТ> 40 кг/м2. В то время как исследования коронавируса часто фокусируются на демографической разбивке, такой как возраст, пол и раса, некоторые сейчас начинают дополнительно отслеживать ИМТ пациентов с COVID-19.
Например, в период с 1 по 30 марта, из 180 пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2, у подавляющего большинства в возрасте от 18 до 49 лет одним из основных заболеваний было ожирение. Из 39 пациентов в это возрасте 23 (59%) страдали ожирением, сообщают исследователи.
“ИМТ — это ахиллесова пята для американских пациентов”, — говорит Дженнифер Лайтер, эпидемиолог из Медицинской школы Лангоне при Нью-Йоркском университете. По ее словам, это может стать решающим фактором в количестве умерших, особенно среди лиц моложе 60 лет. “В Китае было курение и загрязнение окружающей среды. В Италии было больше пожилых людей, и многие бабушки и дедушки жили в больших семьях. Здесь проблема в ИМТ «.
По данным CDC Центров по контролю и профилактике заболеваний в США, 42% взрослого населения Соединенных Штатов имеют ИМТ> 30 кг/м2 (порог ожирения), и более 9%имеют ИМТ > 40 кг/м2, что классифицируется как морбидное ожирение. Люди с ожирением могут иметь другие сопутствующие заболевания с высоким риском для здоровья. Такие как гипертония или диабет. Но некоторые врачи предполагают, что высокий ИМТ сам по себе может являться фактором риска.
Исследователи обнаружили, что пациенты в возрасте до 60 лет с ИМТ>35 кг/м2 по крайней мере в два раза чаще попадают в отделение интенсивной терапии по поводу коронавируса, чем пациенты с ИМТ в пределах нормы, сообщают исследователи в журнале Clinical Infectious Diseases. У тех же пациентов вероятность умереть от инфекции в три раза выше, чем у пациентов с более низким ИМТ.
Исследователи изучили случаи 3615 человек с положительным результатом на SARS-CoV-2, в больнице Нью-Йорка с 4 марта по 4 апреля. Из них 1370 (38%) страдали ожирением. У пациентов старше 60 лет вес не был фактором госпитализации или необходимости интенсивной терапии.
В больнице в Лилле, Франция, также обнаружили, что чем выше ИМТ, тем больше вероятность, что пациенту потребуется искусственная вентиляция легких. Из 124 пациентов, поступивших в реанимацию по поводу COVID-19, почти половина страдала ожирением или морбидным ожирением, сообщают исследователи в журнале “Ожирение”. Данные показывают, что из 85 интубированных пациентов почти 90% имели ИМТ>35 кг/м2.
“Необходимость инвазивной искусственной вентиляции легких была связана с тяжелым ожирением и не зависела от возраста, пола, диабета и гипертонии”, — говорится в исследовании.
Кардиолог из Медицинского центра Колумбийского университета, отметил, что в больницу поступало удивительно много молодых пациентов с ожирением. И при этом не было зафиксировано никаких других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление. В своем Твиттере кардиолог написал, что для пациентов с ожирением…
“… прогноз крайне мрачный. Они НЕ умирают от сопутствующих заболеваний. Они умирают от COVID-19”.
“the prognosis is extremely grim. They are NOT dying from comorbidities. They are dying from COVID-19.”
Люди с высоким ИМТ уже имеют проблемы с дыханием. Они несут больший вес на груди, что сжимает легкие. Поскольку COVID-19 в основном является респираторным заболеванием, это может поставить пациентов с избыточным весом в невыгодное положение, говорят врачи.
У людей с ожирением “уже более низкий уровень кислорода, они предрасположены к легочной дисфункции, и у них снижена функция грудной клетки из-за веса на груди. У многих наблюдается апноэ. Так что они уже подвержены риску”, — говорит Сэмюэл Кляйн, гастроэнтеролог и директор Центра питания человека Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
Люди с высоким ИМТ должны проявлять особую осторожность, носить маску на улице и заказывать продукты доставкой на дом. В исследованиях также подчеркивается,что пациенты с избыточным весом и ожирением должны находится под более пристальным наблюдением врачей.
Основываясь на данных последних исследований, врачи отмечают, что людям с ожирением, у которых часто бывает более низкий уровень кислорода в крови, может потребоваться раннее лечение дополнительным кислородом при коронавирусной инфекции.
По материалам статьи в Science News
