Бариатрическая операция. Показания противопоказания

По каким параметрам хирург определяет показания к бариатрической операции?

Эпидемия лишнего веса захватила мир. Под грузом лишних килограммов страдают и  развитые и развивающиеся страны. В настоящее время, по оценкам ВОЗ, в мире от избыточного веса и ожирения страдают около 100 миллионов человек. При этом тяжелая форма ожирения диагностируется у 3-5% взрослого населения экономически развитых стран. В России, по оценкам специалистов, около 50% взрослого населения имеет избыточную массу тела.

Бариатрическая хирургия или хирургическое снижение веса имеет целью посредством снижения массы тела воздействовать на течение заболеваний, сопутствующих ожирению, улучшить общее качество жизни, отодвинуть угрозу преждевременной смерти.

Показания к бариатрической хирургии

К бариатрической хирургии обращаются 

▶️при лечении ожирения, 

▶️когда консервативные методы снижения веса оказались неэффективными

Согласно клиническим рекомендациям по бариатрической и метаболической хирургии РФ 2013-2017, бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет

☑️с ИМТ более 40 кг/м;

☑️с ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов,  ассоциированные психологические проблемы);

☑️с текущим ИМТ равным или ниже 35-40 кг/м2, который был достигнут после интенсивного лечения и достигал ранее высоких значений; 

☑️если пациентам удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35-40 кг/м2);

☑️для пациентов азиатского происхождения норма ИМТ может быть снижена на 2,5 пункта. Это связано с тем, что наличие избыточного веса у азиатов связано с большей вероятностью возникновения ассоциированных заболеваний. 

‼️Выбор метода хирургического вмешательства не основывается на одном ИМТ:

☑️в расчёт также принимается соотношение объёма талии к объему бёдер;

☑️учитываются индивидуальные обстоятельства пациента после тщательного обследования, анализов и исследований;

☑️проводится оценка соотношения возможной пользы и риска у конкретного больного;

Огромную роль играет комплаентность пациента:

▶️ готовность выполнять предписания врача 

▶️строго соблюдать новый режим питания и физических нагрузок,

▶️ принимать (если таковые назначены) поливитаминные комплексы 

▶️регулярно посещать лечащего врача для послеоперационного контроля состояния.

Успех бариатрической операции

Успех бариатрической операции во многом определяют

🔹Выбор клиники

🔹 Выбор хирурга и типа бариатрической операции

🔹Готовность пациента соблюдать предписания врача

🔹Открытость пациента. Некоторые состояния являются абсолютными или относительными (бариатрическая операция возможна после терапии) противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства с целью снижения веса.

Противопоказания к выполнению бариатрической операции

К противопоказаниям относятся:

⛔ Психические или когнитивные расстройства (в том числе компульсивное переедание, тяжелые депрессии, психозы)

⛔Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

⛔Беременность

⛔Неустраненные онкологические заболевания

⛔Алкоголизм и наркомания

⛔Заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, а также необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (ХСН III-IV функциональных классов, печеночная, почечная недостаточность и др.)

Если вы рассматриваете возможность бариатрической операции , выбрать клинику, специалиста и записаться на консультацию можно на сайте bariatric.ru