Ожирение и грыжи
Распространенность избыточного веса и ожирения резко возросла за последние десятилетия и в настоящее время, по данным ВОЗ, затрагивает порядка 30% людей во всем мире.
Связь между ожирением и грыжей
Пациенты с избыточным весом и патологическим ожирением подвержены более высокому риску возникновения грыж передней брюшной стенки (вентральные грыжи), чем население в целом. ИМТ>25кг/м2 является одним из основных факторов развития вентральных грыж, как первичных, так и послеоперационных.
Грыжа представляет собой выпячивание органов из полости, которую они должны занимать. Выпячивание происходит через существующие или патологические отверстия. При этом чаще всего встречаются грыжи брюшной стенки.
Риск возникновения первичной грыжи брюшной стенки у тучных пациентов тем выше, чем выше ИМТ и возраст. В среднем риск возникновения грыж по популяции возрастает в 35-40 раз. Послеоперационные вентральные грыжи у пациентов с ожирением развиваются чаще, чем у пациентов с ИМТ в пределах нормы (65%, в некоторых исследованиях 90% против 3-5%).
Часто грыжи передней брюшной стенки (в том числе и послеоперационные) у больных с ожирением развиваются под влиянием нескольких факторов. Основная причина заключается в том, что ткани передней брюшной стенки теряют прочность вследствие чрезмерного растяжения (дистрофия). Значительную роль также играет гормональный дисбаланс. Со временем избыточный вес способствует увеличению грыжи в размерах.
Для таких пациентов лечение грыжи является сложной задачей независимо от локализации и размера. Помимо рисков (PMID: 24030572), связанных с частотой раневых осложнений 48,7% и частотой рецидивов 41,7% (PMID: 26455523). Многие пациенты с ожирением имеют преобладающее «абдоминальное ожирение» или централизованное распределение подкожно-жировой клетчатки. Это особенно сложно, и, следовательно, во время операции необходимы технические модификации для уменьшения осложнений (PMID: 25222715) (PMID: 18064399), связанных с раной.
Специалисты рекомендуют перед хирургическим вмешательством сбросить лишний вес (PMID: 32453617). В противном случае существует высокий риск рецидива грыжи после операции. Одно исследование показало, что частота рецидивов грыжи после хирургического вмешательства у пациентов с ожирением составляет 11%. То есть чаще, чем у 1 из 10 пациентов, грыжа рецидивирует после хирургического вмешательства. В этом исследовании также рассматривались другие переменные риска рецидива, включая возраст, пол, размер грыжи и хирургическую технику. Однако единственной переменной со значительной частотой рецидивов было ожирение. Следовательно, пациенты с грыжей с ИМТ≥35 кг/м2 следует сбросить лишний вес перед операцией по поводу грыжи, чтобы значительно снизить риск рецидива грыжи и дальнейшего хирургического вмешательства. Пациентам, планирующим операцию по снижению веса, следует сделать ее до операции по поводу грыжи.
В хирургических вмешательствах по поводу грыжи высокую эффективность показало фиксирующее устройство STRAP25 эндогерниостеплер хирургический ETHICON SECURESTRAP 5 мм c 25 рассасывающимися скобами. Оно используется для закрепления сетчатых эндопротезов при лапароскопических операциях по пластике брюшной стенки при паховых и вентральных грыжах, для троакаров 5 мм.
• Уникальная конструкция скобки обеспечивает 2 точки фиксации
• Достигается превосходная прочность крепления вне зависимости от угла приложения инструмента
• Малая площадь поверхности скобки обеспечивает минимальный контакт инородного материала с внутренними органами
• Позволяет надежно фиксировать различные виды сеток, включая изделия с большими порами
• Скобки полностью абсорбируются посредством гидролиза через 12 месяцев после имплантации.
Длинная рабочая часть STRAP25 эндогерниостеплер хирургический ETHICON SECURESTRAP позволяет с легкостью устранять грыжи даже у тучных пациентов.
Приобрести STRAP25 эндогерниостеплер хирургический ETHICON SECURESTRAP 5 мм c 25 рассасывающимися скобами и другие инструменты и оборудование, в том числе для бариатрических операций, можно в SurgStore
Вся информация о товаре носит справочный характер и не является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 ГК РФ. Убедительно просим Вас при покупке проверять наличие желаемых функций и характеристик.
