Ожирение и гиповентиляция. Пиквикский синдром

Синдром ожирения и гиповентиляции (СОГ) может быть серьезным, но поддающимся лечению осложнением тяжелого ожирения или избыточного веса. Синдром ожирения с гиповентиляцией ассоциируется с высокой смертностью. Риск смерти от СОГ в 2,5 раза выше, чем при ожирении без гиповентиляции. Наиболее частые причины гибели таких пациентов – дыхательная недостаточность или тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое СОГ или Синдром Пиквика?

Что такое синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ)? СОГ — это нарушение дыхания, наблюдаемое у некоторых людей с тяжелым ожирением или избыточным весом. Данная проблема приводит к низкому уровню кислорода и избытку углекислого газа в крови. Низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа могут развиваться из-за состояния, называемого дневная гиповентиляция. Гиповентиляция означает, что в легкие и из них перемещается  недостаточно воздуха. При СОГ также могут наблюдаться проблемы со сном из-за обструктивного апноэ во сне. Три основных характеристики СОГ: ожирение; гиповентиляция в дневное время; нарушение дыхания во сне (например, обструктивное апноэ во сне). СОГ также называют синдромом Пиквика. Персонаж, описанный известным автором Чарльзом Диккенсом в его «Посмертных записках Пиквикского клуба» имеет похожие симптомы СОГ.

Каковы симптомы СОГ? 

Симптомы СОГ обычно вызваны недостатком сна и более низким, чем обычно, уровнем кислорода в крови. Симптомы могут включать: 

■ Дневное время — сонливость, недостаток энергии, одышка, головная боль, депрессия; 

■ Ночное время — громкий и частый храп во время сна и/или паузы дыхания. 

Паузы дыхания — это когда человек прекращает дышать на короткие периоды времени. Партнер может быть единственным, кто видит или слышит эти ночные симптомы.

Почему важно знать, есть ли синдром ожирения и гиповентиляции?

Важно знать, есть ли СОГ, потому что СОГ можно вылечить. При отсутствии лечение СОГ может представлять опасность для жизни или привести к госпитализации в случае серьезных осложнений. Если не лечить, нехватка кислорода может вызвать неадекватную нагрузку на сердце и даже стать причиной внезапной сердечной смерти. При лечении симптомы могут уменьшиться или полностью исчезнуть. Лечение может улучшить качество жизни и снизить шансы на дальнейшие осложнения.

Что, помимо ожирения, вызывает СОГ?

Причина (или причины) СОГ до конца не изучены. СОГ  может быть сочетанием неспособности мозга правильно управлять дыханием, избытка гормонов, вырабатывающих жир, и лишнего веса на груди, из-за которого гораздо труднее дышать нормально. 

Как диагностируется СОГ? 

Сначала лечащий врач собирает полную историю симптомов, включая привычки/, связанные со сном. Врач  проверяется индекс массы тела (ИМТ), измеряется уровень кислорода и углекислого газа. Ваш рост и вес используются для расчета вашего ИМТ. ИМТ 30 и более считается ожирением. Калькулятор ИМТ доступен бесплатно в Телеграмм:

https://t.me/bariatric_bot?start

Уровни кислорода и углекислого газа измеряются путем взятия пробы крови из артерии, обычно из запястья. Для оценки уровня кислорода (но не углекислого газа) в крови можно использовать пульсоксиметр (датчик можно приобрести в Surgstore). Для исключения других причин затруднения дыхания может быть проведен рентген грудной клетки. Возможно,будет необходимо провести исследование сна, которое называется полисомнография. Исследование сна поможет определить, страдает ли пациент апноэ во сне и какое лечение может потребоваться. Если имеется подозрение на СОГ, необходимо узнать, есть ли апноэ во сне и насколько оно серьезно. Кроме того, исследование сна может быть использовано для проверки уровня терапии положительного давления в дыхательных путях (ППД) для лечения ОАС и гиповентиляции во время сна (полисомнография с титрованием). 

Как лечится СОГ?

Лечение СОГ будет включать снижение веса и лечение расстройства дыхания. Иногда потеря веса сама по себе устраняет многие симптомы и проблемы, такие как обструктивное апноэ во сне. Поэтому первый подход к лечению СОГ — это потеря веса. Диета, упражнения и хороший сон важны для снижения веса. Поскольку СОГ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, иногда требуется бариатрическая операция, чтобы помочь сбросить вес. Для лечения расстройства дыхания, вероятно, понадобится поддержка положительного давления в дыхательных путях. 

Для оценки уровня насыщения крови кислородом можно использовать пульсоксиметр.

Пульсоксиметр MD300c22 или MD300M можно приобрести на сайте surgstore.ru